【Q&A】胚盤胞全滅。検査はPGT-Aだけで十分?~小林先生【医師監修】

かりんさん (41歳)

合計5回移植するも妊娠までいかず、結果的にできた胚盤胞8個が全て染色体異常だったことがわかりました。先生は胚の異常が原因だから子宮側の検査は不要とのこと。次回の採卵で複数個胚盤胞ができたらPGT-Aを検討した方が効率がよいというお話しでした。
本当にPGT-Aだけで他の検査は必要ないのでしょうか。

神奈川レディースクリニックの小林先生に聞いてみました

【医師監修】 神奈川レディースクリニック 小林 淳一 先生 
慶應義塾大学医学部卒業。1984 年より習慣流産の研究と診療に携わり、1989 年より済生会神奈川県病院においてIVFを不妊症・不育症の診療に導入。その後、新横浜母と子の病院の不妊・不育・IVFセンター長に就任。2003 年、神奈川レディースクリニックを開院する。患者さまの個々のペースに合わせた無理のない医療を目指す。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
●胚盤胞の染色体異常の原因について、詳しく教えてください。

染色体異常の原因は、突然変異で加齢とともに異数性は増します。 稀にご夫婦の異常(転座型)がある場合は遺伝します。

●PGT-A以外に考慮すべき子宮側の検査はありますか?

子宮鏡にて子宮内膜炎や子宮内膜ポリープの診断・子宮卵管造影で卵管水腫の有無・ERA・TRIO・フローラ・ERPeakにて着床の窓の確認、ラクトバチルスなどの量を調べるといいでしょう。

●次回採卵でPGT-Aを行う際の注意点を教えてください。

PGT-Aでは、4AAが異常胚で4BCが正常胚のこともあり、妊娠可能な胚をすべて検査した方が良いと思います。特にB判定は遺伝専門医のカウンセリングが必要です。

●PGT-A以外の検査や治療法がある場合、先生でしたらどのような提案をされますか?

PGT-Aをした胚は基本的に1個移植です。何か変化を望むならPGT-Aしないで2個移植もありかもしれません。自費の場合はG-CSFリンスやPFC-FD療法もいいと思います。

●PGT-Aを行わない場合のリスクについて、先生の見解を教えてください。

PGT-Aは異常胚(妊娠しないまたは流産する)を移植しないで済むというメリットはあります。よって時間の短縮にはなりますが、正常胚も妊娠しなかったり、流産もしますので絶対ではありません。

41歳の方はPGT-Aの異数性胚は70~80%ありますので、8個すべて異常胚でも次は正常胚の可能性もあるので、頑張ってみてはと思います。PGT-Aで正常胚がでたら、特にERAなど、すべての検査をして移植するといいでしょう。

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