のこさん（32歳）
ここまでの治療から原因不明の不妊だと思います。
体外受精検討中ですが、現在の通院先で体外受精を受けた方が良いか迷っています。
また、体外受精にステップアップする前に、現時点でクリアしておくべきこと、取り組むことはあるでしょうか？
自分は妊娠できる身体なのか知るための検査があれば教えてください。
さっぽろARTクリニックn24の藤本 尚先生に伺いました。
日本産科婦人科学会認定 産婦人科専門医、臨床細胞学会細胞診専門医。札幌医科大学産婦人科、神谷レディースクリニック 副院長を経て、医療法人社団 さっぽろARTクリニック開院し理事長に就任。2019年5月 医療法人社団 さっぽろARTクリニックn24開院。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。
原因不明の不妊にこそ、体外受精は有効な選択肢の一つとされています。人工授精では見えていなかった部分が、体外受精によって改善される可能性があります。具体的には体外受精を行うことで、人工授精の時には見えていなかった部分である、受精から胚の成長までを管理観察することができるため、その状況によっては更なる別の対応ができる場合もあります。ただし、個々のケースによって結果は異なるため、主治医の先生とよく相談しながら進めることが大切です。
体外受精にステップアップする前に、現時点でクリアしておくべきこととしては、生活習慣の見直しや栄養状態の改善が挙げられます。ビタミンDの値がやや低めとのことですので、ビタミンDの補給を続けることは良いと思います。また、ストレス管理や適度な運動を心がけることも大切です。
妊娠可能かどうか確認するための検査というものはありません。ここが難しいところで、所見によってはこのままでは妊娠できない！と言うことが出来ることは有っても、この検査をしたから、あなたは妊娠できます！とは言えないのです。しかし、すでに多くの検査を受けられていますので、まずは特殊な検査をするのではなく、人工授精を何回か行って妊娠しない場合には、スタンダードな体外受精を一度行うというのが最も妊娠への近道と考えます。
体外受精を始めるタイミングについては、一般的には人工授精を数回試みても妊娠に至らない場合に検討されます。具体的なタイミングは、各個人の年齢やAMH等でも変わりますが、AMHもしっかりある”のこ”さんであれば、AIH：3～4回やってうまくいかないのであれば体外受精に進むことをお勧めします。
のこさんの治療の進み方は標準的で決しておかしなものではありません。転院せずに体外受精を行うメリットとしては、これまでの治療経過やあなたの体の状態をよく理解している医師のもとで、一貫した治療を受けられることが挙げられます。信頼できる医師と良好なコミュニケーションを維持しながら治療を進めることは、精神的な安心感にもつながるでしょう。転院した場合には新しい先生とまた一からのコミュニケーションをとることから始まります。場合によっては検査等の追加もあるかもしれません。それでも転院したいとのことでしたら、転院は選択肢としてはありとなります。どの選択が最善かは、ご主人とそして可能なら今の主治医の先生とよく話し合って決めることをお勧めします。頑張ってくださいね。