【Q&A】胚グレードの優先順位~北村先生【医師監修】

mさん (43歳)
移植に向けて、胚のグレードについて質問です。
4ABより4BAの方が妊娠率が高いので移植では4BAを優先すると言われました。本当にそうなのでしょうか?今回初めての移植で、そして43歳なので最後の移植にもなるので、後がなく、どの胚を移植するのかとても迷っています。

<凍結できた胚>
3日目凍結胚:1個(評価:桑実期胚初期:1個)
5日目凍結胚:2個(評価:4AB:2個)
6日目凍結胚:2個(評価:4BA:1個, 4BB:1個)

北村 誠司 先生に聞いてみました。

【医師監修】明大前アートクリニック 北村 誠司 先生
1987年慶應義塾大学医学部卒業。2008年荻窪病院虹クリニックを開設。退職後、2018年明大前アートクリニックを開設。1989年からIVF及び内視鏡下手術に従事。子宮鏡下手術による胚移植の改善、腹腔鏡下手術による子宮筋腫、内膜症の解消、改善を積極的に図って来ました。体外受精での妊娠困難症例に対しても新しい治療法を取り入れています。
※お寄せいただいた質問への回答は、医師のご厚意によりお返事いただいているものです。また、質問者から寄せられた限りある情報の中でご回答いただいている為、実際のケースを完全に把握できておりません。従って、正確な回答が必要な場合は、実際の問診等が必要となることをご理解ください。

●4ABと4BAの妊娠率の違いについて教えてください。

4ABと4BAの妊娠率は、一般的に胎盤になる部分の細胞量が多い4BAの方が高いとされています。当院では殆ど変わらないです。

●桑実期胚初期の移植の成功率について、先生の見解をお聞かせください。

mさんの凍結胚は、5日間培養の4ABと6日間培養の4BAの比較になると思います。通常、5日間培養の胚盤胞の方が妊娠率は高いと報告されることが多いので5日間培養の4ABの方が良いかもしれません。

●年齢を考慮した場合、どの胚を優先的に移植すべきでしょうか?

最終的には、胚の状態(肉眼的)と発育状況で判断していくことが考えられます。
初期胚の段階で胚盤胞になっているのは少し発育が早いと思います早すぎても初期胚の段階ではあまり良くないとの報告が多いようです。

●443歳での移植において、特に注意すべき点についてアドバイスをお願いします。

43歳の胚では、染色体や受精卵のトラブルが多く発生します。その為に妊娠率が低くなることが想定されますので、そこも踏まえて移植内容を検討する必要があります。

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