Q 卵管閉塞で自然妊娠を希望。 ＦＴは効果がありますか？
ドクターアドバイス
コリラさんが検討しているＦＴとはど んな施術なのでしょうか。
北村先生 ＦＴ（卵管鏡下卵管形成術）は、片側、もしくは両側の卵管が閉塞している人に行う治療です。麻酔をした後、内視鏡を内蔵した細いカテーテルを腟から子宮へ挿入して卵管内へ進み、カテーテルのバルーンを膨らませて詰まっている部分を押し広げます。日帰りでできる手術なので体への負担が少なく、保険適用の治療なので、ハードルはそれほど高くないと思います。
卵管に詰まりが認められた場合、当院ではまず子宮鏡下で通水を行って疎通をはかり、それでも通らない場合はＦＴを実施している本院や大学病院をご紹介しています。
臨床の印象では、ＦＴまで進まなければいけないケースはそれほど多くなく、通水をすれば閉塞はほとんど解消し、７～８割の方は通るようになりますね。
コリラさんの主治医の先生がおっしゃ るように、「解像度が悪くて通過の確認しかできない」ということはあるのですか。
北村先生 そのようなことはないと思いますね。国内ではほとんど同じメーカーの機器を使っていると思うので、施設によって解像度に大きな差があるというのも考えにくいと思います。
卵管は収縮しますから、検査時のコンディションや病態によっては瞬時に細部を確認できなかったり、検査する医師の技量によって正確な観察や診断ができないこともあるかもしれません。ですが、ほとんどの場合はきれいに見えて、通過性も確かめることができると思います。
ＦＴに関しては先生や施設によっていろいろな考え方があると思います。ＦＴを受けて一度開通しても、また閉塞してしまうこともあるので、その点では「とても有効とは言えない」と考える先生もいるかもしれません。もしかしたら担当の先生もそのように思っているから、否定的な発言になったともとれます。
ただ自然妊娠を望んでいる方にとっては、今まで通っていなかった卵管が通ることで何割か妊娠率の上昇を期待できるので、ＦＴを受けてみる意味はあると思いますね。
子宮外妊娠の確率については？
北村先生 ＦＴを受けた方の２割が子宮外妊娠するという解釈は正しくないのでは？
おそらく１００人の方がＦＴを受けて、そのうち 20 人の方が妊娠されて、 20 人の中の 2 割程度が子宮外妊娠するとい うことではないでしょうか。
それもＦＴを受けたから子宮外妊娠するのではなく、閉塞を起こす人はもともと子宮外妊娠を起こしやすい卵管なので、通してあげればそのようなリスクもないとはいえないという程度だと思います。これに関しては、あまり神経質に考えなくてもいいのではないでしょうか。
