【Q&A】20代で低AMH。精子運動率も考慮したステップアップについて〜高橋　敬一先生【医師監修】

27歳でAMH 0.12とは、とても驚かれたと思います。
ただし、AMHは卵子の「数の目安」であり、卵子の「質」を示す検査ではありません。卵の質は27歳相当ですので、卵子の質には期待できます。一方で、AMHがかなり低いため、早めに体外受精へステップアップすることをお勧めいたします。成功率（妊娠率）を左右する要因は、年齢、採卵数、受精数、胚盤胞まで進むかどうか、移植できる胚ができるかどうかです。AMHは低く、採卵数は少ない予想ですが、27歳という年齢は卵子や胚の質には有利です。

体外受精か顕微授精かは、本来は精子の状態によります。一般的には、顕微授精は「体外受精より妊娠率を必ず上げる方法」ではなく、主に受精障害を避けるための方法です。精子所見が不良、過去に受精しなかった、という状況では顕微授精が選択されます。

低AMHの誘発方法は、事前に決めつけることは困難です。基本は低刺激の可能性が高いですが、人間の体はいつも一定、ではありません。
月経開始時の胞状卵胞数が少ないならばクロミフェンやレトロゾールを使う方法などをとり、もし卵胞数が多めならば高刺激をしてみる判断も良いと思います。
年齢が若いので、胚が得られれば妊娠の可能性は十分ありますよ。

精子側については、喫煙、肥満、飲酒、睡眠不足、などの改善を目指しましょう。必要に応じて泌尿器科受診、抗酸化サプリメント使用なども考えます。

ご不安とは思いますが、AMHは低くても27歳という年齢は大きな強みです。早めのステップアップし、胚を確保を優先する治療方針がよいと思います。